Roos doodt bet baar
7
ker er op een goeden dag een eind aan te ma
ken. Reeds nu blijkt, dat bet van ons met
voorzichtig geweest is, dat wij dit in 1927
niet gezegd hebben, maar laat ons nu met
verder gaan; het is onmogelijk, haar op te
dragen, de directie te voeren met de bepa-
ling, dat wij over een jaar zullen beslissen.
De heer Vogelaar heeft gezegd, dat voor een
Geneesh.-Dir 7000 a 8000 salaris noo-
dig zal zijn. Ik geloof dit niet. Aan den an-
deren kant geloof ik, dat het salaris in het
door Mr. Kusters genoemde voorbeeld, te
laag zal zijn. De heer Westerhof heeft ge-
sproken over de Combinatie Directeur-Ge-
neesheer met Directeur Geneesk. Dienst. De
Geneesk. Dienst is in den Raad herhaaldelijk
afgestemd en dus zou men kunnen aanemen,
dat dit weer zou geschieden. Intusschen zou
ik een deurtje willen openlaten en den heer
Westerhof willen vragen, een antwoord op
de reeds door Mr. Kuster tot hem gerichte
V In de toelichting van den heer Westerhof
vond ik de uitlating, dat men het alles met
ineens behoeft te hebben. De eerste inclruK
van het lijstje is wel een beetje verontrustend
geweest.
Nu heeft hij het in verzachtende termen
gebracht, maar liever heb ik van hem nog
eerst het antwoord.
De heer WesterhofIk zou er geen
slappe wasch van willen maken.
Devoorzitter: Mr. Kusters heeft
gevraagd, of de vrije artsenkeuze op zichzelf
zoo goed is en of een vaste staf van doktoren
niet beter zou zijn. Dit is een buitengewoon
moeilijk vraagstuk. In deskundige kringen
verschillen de meeningen daarover, maar
op grond van voorlichting, ben ik geneigd te
zeggen dat een ziekenhuis met een vaste stat
■beter is dan een met vrije artsenkeuze. Het
is evenwel een theoretische vraag en ik ge
loof, dat in een stad als Amsterdam men zeker
tot een vaste staf zou moeten komen.
Mr. Kusters Zijn B. en W. overtuigd,
dat een zeer bescheiden, vaste staf slechter
is dan hetgeen nu wordt voorgesteld?
De v o o r z i t t e r: Neen ik geloof, dat
een vaste staf beter zou zijn, maar aan den
anderen kant geloof ik in de vrije artsen
keuze, omdat het hier een fatale onmogelijk
he id zou worden. Het ziekenhuis zou niet te
exploiteeren zijn met een vaste staf; daarom
hebben wij gemeend, dat wij om practische
redenen het beste doen met vrije artsenkeuze.
Spr. bracht mr. Kusters dank voor zijn op-
merking ten aanzien van de tarieven der spe-
cialisten. Hij had die gevallen r.iet bekeken en
z. i. was er wel aanleiding om dit nog te
doen. Er is nog geen overeenkomst gesloten
en er bestaat dus gelegenheid daarop nog
in te gaan.
Voorts meende spr. met mr. Kusters, dat
er ten aanzien van het andere personeel nog
bezuiniging mogelijk is. Naast den Geneesh-
Directeur kan volstaan worden met een ad
junct directrice. Ook de boekhouder behoeft
dan geen econoom te zijn.
Mr K u s t e r s Als de directrice aan het
hoofd zou komen te staan, zou ze toch ook
een hooger salaris moeten hebben.
De v o o r z i 11 e r Op den duur zeker. De
heer Keesom stelde de vraag of het nu ten
eenenmale uit is met de bezuiniging.
In het algemeen moge de gedragslijn be
zuiniging zijn en het is onze bedoeling om
nog meer tot belastingverlaging te komen.
toch zullen er omstandigheden komen, waar-
in het noodzakelijk is om enkele uitgaven te
voteeren en dit is niet alleen met het zieken
huis zoo
De kwestie van de titelatuur, dit in ant
woord aan mej. Carels. wil spr gaarne met
het college'van regenten bespreken. De titela
tuur daar heeft spr. ook wel eens onaange-
naam getroffen
Voorts verklaarde sprdat ook hij gaarne
dezen tijd het college van regenten be-
alle waardeering
stendigd heeft en dat hij
voor het college heeft.
Mr. S1 u i s Ik dank u wel. maar u be
hoeft het anders niet te zeggen. (Gelach).
Mr. Leesberg haa de opmerking ge-
hoord, dat uitstel de beslissing moeilijker
maakt, doch hij had niets gehoord tegen zijn
bemerking, dat de directrice een kans behoort
te worden gegeven, omdat zij een buitengewo-
ne taak heeft vervuld. Zij niet heeft de gelegen
heid gehad te toonen, dat zij aan't hoofd van't
grootere ziekenhuis kon staan, maar wel bui-
tengewone gave getoond bij de inrichting van
het huis. Spr. geeft toe, dat door uitstel de
zaak niet gemakkelijker wordt, doch vroeg of
men daartoe niet moreel verplicht was. Men
moet niet altijd het gemakkelijke kiezen
Men heeft opgemerkt, dat ook in het voor-
stel van de minderheid staat, dat zij control
willen laten verrrichten op de patienten. D
staat er, doch sinds de tot standkoming van
de bijlage heeft een medicus hem opgemerkt
dat het controleeren van patienten in een zie
kenhuis met vrije artsenkeuze een onding ;s
en moet leiden tot het impoplair maken van
het ziekenhuis. Dit wil. toch niemand Het
aanstellen van iemand, die controle uitoefent
over de opname en het al of niet ontslaan van
patienten, moet impopulair werken en is dan
ook iets waarmede men in een ziekenhuis met
vrije artsenkeuze niets te maken heeft.
Als dit voor de gewone patienten niet noo
dig is, dan is dit voor de armen patienten ook
niet noodig en zeker niet voor onze eigen ar
men. Als men drie stadsartsen heeft, pas
daar geen controle boven. Bovendien is het
hier een ziekenhuis met klassenverpleging.
Daarvoor is juist goed een directrke, die als
vrouw met takt optreeit.
Mr. Kusters. Mej. Carels wees voor
zichtig.
Mr. Le es b e r g: Ik ga niet om. (Gelach
Reeds nu is praktisch de controle bij de
directrice. Daarvoor is ctus de geneesheer
directeur niet noodig. Wat de cursussen be-
treft. Spr. geloofde, dat men w"el een medicus
bereid zal vinden om die te'geven. Ook daar
voor is geen directeur noodig.
De kwestie van het ambtsgeheim staat
hoog. Voor de krijgsraad werd een lagere arts
vrijgesproken, die op grond van het ambtsge
heim geweigerd had een hoogeren arts over
een patient in te lichten.
De heer S c h a t s: Maar diezelfde arts is
weggewerkt.
Mr. Leesberg begreep deze interrupts
niet de man werd toch vrijgesproken. Spr.
vond het bovendien niet juist, dat de man is
weggewerkt en de heer Schats toch zeker ook
niet.
Het ambtsgeheim staat heel hoog. Het ge
vaar van een controleerend geneesheer moet
men in een ziekenhuis met vrije artsenkeuze
niet te gering achten.
De heer w e s t e r h o fDit is een juridi-
sche spitsvondigiheid.
Mr. Leesberg Het is praktisch niet
minder juist. Spr oordeelde voorts, dat de
heer Maas genoemd mocht worden.
De heer WesterhofHet is een admi-
nistratieve kracht.
Mr. Leesberg: Hij heeft zijn doctoraal
gehaald, omdat hij ook over het medische
wil oordeelen. Voor een kiein ziekenhuis
weet de directrice hetzelfde. Het staat dus
precies gelijk. Wanneer spr. in 1928 accoord
is gegaan met de voorgestelde uitbreiding,
dan is dit gedaan om het ziekenhuis beter te
maken. Het is geen juist argument, dat er
daarom een geneesheer-directeur moet ko
men.
Mr. S1 u i s Het was een compromis.
Mr. Leesberg: Het was een compro
mis, maar men mag dit ons niet verwijten.
Men had ons toen moeten zeggen, daar zit
een geneesheer-directeur aan vast, doch ik
ontken, dat er aan de uitbreiding met een ze-
nuwinrichting en een kinderpavillioen een
geneesheer-directeur vast zit.
Mr. S1 uis: Jij hebt ook het compromis
verbroken.
Mr. Leesberg: Dat mag men mij niet
verwijten. Spr. betoogde voorts, dat een ge
neesheer-directeur niet voor de boekhouding
geschikt zal blijken.
De heer Go vers: Dat behoeft hij ook
niet te doen.
Mr. Leesberg: Dan moet men toch de
functie van een boekhouder die kijk op het
bedrijf heeft handi.aven. Spr. gelooft, dat
men met een geneesheer-directeur wel kan
spreken van duurder worden, maar niet van
goedkooper worden.
De uitbreiding bctrof een kapitaaluitgave,
maar het zwaarste punt voor een ziekenhuis
ligt niet in de stichtingskc-sten. Mr. Kusters
heeft dit reeds bij de oprichting gezegd, maar
in de exploitatiekecten en dit zullen wij wel
bemerken. Spr. blijft er voor waarschuwen,
die kosten nog hooger te maken.
Men kan nu wel zeggen ten aanzien van
de door den hee- Westerhof voorgestelde ge-
neeskundigen dienst „dat worct allemaal
niets'', maar als de heer Westerhof eerlijk is,
dan zal hij zeggen „dat bedoel ik niet". Dit
ligt trouwens niet in zijn a-ard.
Mr. Kusicrs: Pas op Westerhof. (Ge
lach).
Mr. Leesberg: Het college heeft zich
daarover nog niet uitgesproken, wel heeft de
raad meermalen een voorstel om een genees-
kundigen dienst in. te voeren verworpen. Spr.
stelt dan ook voor, alvorens te beslissen, de
vergaderin-g te schorsen, opdat de fracties
zich hierover beraden en het college dit even-
eens kan doen. Spr. oordeelde het een moei
lijk iets en men mag het niet zoo voorstellen,
of het niets is. Voor het binnensiuipen van
een geneeskundigen dienst waarschuwde spr
ten sterkste. In ieder geval oordeelde hij het
noodig hierover te vergaderen.
De heer Vogelaar oordeelde, dat mr.
Kusters hem niet mag verwijten, dat zijn par-
tijgenoot tot zijn standpunt is bekeerd. In te-
ger.stelling met mr Kusters was spr. van
oordeel, dat de Raad wel heeft meegewerkt
om de directrice met de voorbereiding te be-
lasten, door in 1927 het plan aan te nemen,
waarbij de Diercirice aan het hoofd zou
staan. Nu de voorbereidingen afgeloopen
zijn, moet men niet zeggen: „Wij zullen haar
vervangen door een geneesheer-directeur"
Nu zegt men wel, dat die noodig
is voor de medische leiding, maar juist in de
bijlage van B. en W. staat, dat wij de verant
woordelijkheid niet aanvaarden voor de me
dische leiding, maar wel voor de verpleging
Later wordt daarop in de bijlage teruggeko
men.
De heer Westerhof: Voor bizondere
gevallen hebben wij er wel mee te maken
De heer Vogelaar betoogde nog, dat
in 1927 men bij het sluiten van het compro
mis bes'oot, geen geneesheer-directeur aan te
stellen.' Hebben B. en W. het toen eigenlijk
maar gedaan om het ziekenhuisplan niet in
gevaar te brengen? Men zou de eonclusie
moeten trekken, dat men, nu het ziekenhuis
veilig staat, daarop terugko-mt.
Spr. vond de houding van de artsen niet te
bewonderen.
Mr. Kusters: Zij zullen zich door een
collega wel wat laten zeggen, maar niet door
een directrice, die in ontwikkeling onder hen
staat.
De heer D e k k e rPrecies.
De heer Vogelaar: Het is de vraag
De voorzitter vreest moeilijkheden, als de
directrice tegen den wil van de artsen be-
noemd wordt. Veronderstelt men nu, dat, als
de Raad beslist, de directrice aan het hoofd
te stellen, dat de artsen dan uit wraak de
moeilijkheden aan het ziekenhuis zullen ver-
grooten?
De voorzitter: Zoo gevraagd, kan ik
niet anders dan „neen" zeggen.
De heer Vogelaar: Zoo heeft U het uit
gedrukt. Ik verwacht van de artsen als eer-
lijke menschen, dat zij zich bij de beslissing
van den Raad, ook bij een beslissing tegen
hun zin, zullen neerleggen en hun beste kun
nen in het belang van de verpleging zullen
aanwenden.
Er wordt gezegd, dat bezuiniging niet zoo-
veel zal beteekenen, als we de directrice aan
het hoofd zetten, maar ik zie niet in, als wij
een geneesheer-dir. hebben met een adjunct-
directrice, dat de derde persoon van zooveel
minder capaciteit kan zijn. Wij zullen dan
vrijwel dezelfde eischen aan die persoon
moeten stellen.
De vraag of wij een geneeskundigen dienst
moeten invoeren, acht ik op het oogenblik on
mogelijk te beantwoorden en ik stel dan ook
voor, in de eerste plaats te beslissen of wij al
of niet een geneesheer-directeur zullen aan
stellen en in de tweede plaats, de vraag of
wij al of niet een geneeskundigen dienst zul
len invoeren, om prae-advies in handen van
B. en W. te stellen, dan kunnen we de zaak
rustig bekijken.
Den heer Westerhof deed he! genoegen,
dat ook van de zijde van het 11-tal stemmen
zijn opgegaan, die een geneesheer-directeur
willen en dat mr. Kusters gevraagd had1:
„Wat bedoel je met een geneeskundigen
dienst?" Spr. meent daaruit de gedachte te
mogen afleiden, dat onder bepaalde omstan
digheden mr. Kusters zijn stem daaraan zal
geven.
Mr. Kusters: Dat moet je nog afwach-
ten.
De heer Westerh of: Als men vraagt
naar den prijs van een artikel, dan heeft men
toch de bedoeling, het te koopen. De burge-
meester heeft die vraag trouwens ook gesteld.
Wij denken er natuurlijk niet aan om van ons
voorstel „silappe wasch" te maken. Voor ons
blijft het zoo, dat wij om de redenen, door ons
aangevoerd, een geneesheer-directeur verkie-
zen boven een directrice. Maar opk, dat het
beter is, een directrice te brengen als de di
recteur consultatieve of particuliere praktijk
mag uitoefenen.
Dat de standing van het ziekenhuis ver-
hoogd wordt, -door de benoeming van een
geneesheer-directeur is ongetwijfeld' juist. Te-
recht zeide mr. Kusters, dat ook tal van R. K.
medici voor de R. K. ziekenhuizen liever een
geneesheer-directeur hebben en ik ben dan
ook overtuigd, dat men die overal zal krijgen.
Moeilijkheden zijn er onafwendbaar aan
verbonden, maar in een intellectueel vraag
stuk, zooals een doktersprobleem is, meet de
beslissing niet zijn bij iemand, die in ontwik
keling de mindere is. De heer Maas in
Leiden en de directrice zijn practisch gespro-
ken met de economische leiding belast, maar
hebben met den Gezondheidsdienst als zoo-
danig niets te maken.
Mr. Leesberg: De directrice gaat toch
over de verpleging.
De heer Westerhof: Zeker, maar ze
verpleegt zelf ook niet. Zij is hoofd van een
verplegingsdienst.
Mr. Leesberg: Maar een ziekenhuis
met vrije artsenkeuze is een verplegings-
ziekenhuis.
De heer Westerhof: Het is een eisch
van den tijd, dat het ook de vraagbank is ge-
worden voor de geneeskundige problemen,
en tot een centrum van geneeskunst in deze
omgeving en daarom moeten wij een genees
heer-directeur hebben Het betere is ongetwij
feld duurder.
De reden, waarom wij tegen een directeur
alleen zijn, is, dat onze stad te klein is. Ik
heb dit gevraagd aan dr. Heyermans. Mr
Leesberg heeft gezegd, dat bij den krijgsraad
wel gebleken is, dat het ambtsgeheim hoog
staat, maar is dat nu een voorbeeld? Ik meen
in alien ernst, dat het een dwaasheid is, die
U aanhaalt. Voor wie geldt het ambtsgeheim
van den dokter? Hij mag niet tegen den
patient zeggen, dat hij dood gaat.
Mr. Kusters: Als U het over dwaashe-
den hebt, dan is dat een dwaasheid.
Mr. Leesberg: U hebt het mis. Het
ambtsgeheim is, dat de arts, niet anders dan
met toestemming van den patient, met ande
ren mag spreken over hetgeen de patient
heeft.
De heer Westerhof: Maar ingeval
van een ernstige ziekte bespreekt de arts toch
reeds met de familieleden, of het niet wen-
schelijk is, om ook een ander arts te consul-
teeren?
Ik bedoel met consultatieve praktijk met,
dat de directeur-geneesheer geen bespreking
mag hebben met den behandelenden genees
heer van den patient. Ik bedoel een consul-
tatief verbod buiten het ziekenhuis, maar hij
mag wel zijn de vertrouwensman van de dok
toren. Spr. had wel gedacht, dat men zou
zeggen, dat hij er niets van weet en daarom
had hij met opzet verzwegen, dat de redactie
van het voorstel is van dr. Heyermans en
twee doktoren uit de stad.
Mr. L e s be r g: Dan ben. ik er nog meer
tegen.
De heer Westerhof: Dat was je toch.
Mr. Leesberg waarschuwt tegen een gevaar
Welk gevaar kan dit anders zijn dan dat het
iets duurder gaat worden? Het is toch geen
gevaar, dat de bestrijding van de ziekte groo-
ter gaat worden. Het bezwaar is dus geen
ander dan een financieel. De geneeskundigen
dienst werkt ook in R. K. steden voortreffe-
lijk. De bestrijding van de ziekte wordt met
den geneeskundigen dienst dus beter. Van dit
betere wordt nu de prijs gevraagd en die kan
het gevaar zijn, waarvoor mr. Leesberg
waarschuwt. Maar dan had hij moeten
waarschuwen tegen het geheele ziekenhuis
Dat kost ook geld. Gevaar is er dus niet.
Men kan alleen zeggen: „Er wordt te veel
overhoop gehaald".
De punten 1, 2 en 3 berusten op het
oogenblik bij de stadsdoktoren; 1 en 2 blijft
daarbij en 3 zou moeten komen bij den ver-
antwoordelijken directeur van den geneeskun
digen dienst, al moet daarbij natuurlijk een
soepele samenwerking zijn met anderen.
Maar uit den aard der zaak zal die directeur
dat zelf kunnen doen.
Die controle is wel zeer noodig, zoowel in
het belang van de zieken als in dat van de
gemeente. Een Eerste hulpdienst wil de ge
heele Raad en deze zal onder leiding moeten
komen van den directeur.
Voor de organisatie van de gezondheids-
zorg tot en met de beroepskeuze zal alleen
ingeschakeld behoeven te worden da-tgene,
wat er op't oogenblik is en wat particulieren
willen laten inschakelen. De directeur-genees
heer zal alleen zijn hulp aanbieden en meer
niet. maar de eenheid van optreden naar bui
ten in de bestrijding van de ziekte zal daar-
door belangrijk worden verbeterd. Ik bedoel
dus niet de dingen, die er niet zijn. Ik wil
niets binnensmokkelcAl deze dingen moe
ten groeien en houden verband met de finan-
cieele mogelijkheden. Wat in een groote stad
allemaal kan, kan in een kleine stad allemaal
Maar wat wel kan, is de geneeskundigen
dienst. De bestrijding tegen de besmettelijke
ziekten moet natuurlijk uitsluitend het werk
zijn van den geneesheer-directeur, geassis-
teerd door de doktoren.
Van de organisatie van arbeid voor onvol-
waardigen wil ik alleen zeggen, dat het werk
zoeken voor de leerlingen misschien onder
leiding van den directeur beter kan worden
gemaakt.
Het doel is, wat hier en daar verspreid
ligt in onze stad, als geneeskundigen dienst
te organiseeren, opdat we daarover een alge
heel overzicht krijgen.
Zaandam en Den Helder verzekerden spr.,
dat-de geneeskundigen dienst daar voortref-
felij'k werkt. Men heeft ook daar in den dienst
opgenomen wat bestond en die dienst lang-
zamerhand bij mogelijkheden uitgebreid en
niet meer. Hartelijk hoopte spr., dat daarvoor
ook in dezen Raad een meerderheid kan
worden gevonden.
Het deed spr. overigens genoegen, dat mr.
Kusters reeds heeft gewzeen op de bezuini-
gingen, die bij de aanstelling van een direc
teur mogelijk zouden zijn.
Mr. Kusters oordeelde het verstandig
om niet in herhalingen te treden. Spr. kwam
op tegen de verkleining van de door hem mo
gelijk geoordeelde bezuinigingen.
Voor hem stond het vast, dat er, wanneer
men de directrice benoemt, er nog een ad-
junct-directrice en een adjunct-adjunct-direc-
trice zullen moeten komen.
Mr. Leesberg: Dat is nooit de bedoe
ling geweest.
Mr. Kusters: Wanneer er een direc
trice komt, dan moet er toch iemand zijn, die
haar vervangt en die eerste hoofdVerpleegster
zal toch hooger gehonoreerd moeten worden
dan de andere hoofdverpleegsters, want zij
zal een andere taak krijgen.
Mr. Leesberg: Dat is nooit voorge-
steld.
Mr. K usters: Er bestaat zooveel dat
nooit in de voorstellen gestaan heeft.
Het is mijn absolute meening, dat, wan
neer de directrice belast blijft met de econo
mische leiding, een boekhouder-econoom over-
bodig is en dat met een boekhouder volstaan
kan worden.
Dan zijn wij niet zulke kinderen, dat wij
niet begrijpen, dat de directrice, als zij aan
het hoofd van het grootere ziekenhuis komt te
staan, een vrij aanzienlijk grooter salaris
moet hebben dan aan het kleine.
Ieder gevoelt, dat die dingen dan vanzelf
aan de orde komen.
Mr. Leesberg: Men mag niet met din
gen. die in de lucht hangen, argumenteeren.
Mr. Kusters: Mr. Leesberg wilde den
geneesheer-internist een salaris geven van
5000.
Mr. Leesberg: Met vrij wonen, enz.
Mr. Kusters: Dat heb ik nooit gehoord,
maar wij weten alien, dat er wel medici te
vinden zijn, die elders een belangrijk deel
van de praktijk achter den rug hebben en
naar het vaderland terugkeeren en daar nog
wel iets te doen willen hebben.
De heer Westerhof: Er moet straks
zijn vrije keuze bij de benoeming.
Mr. Sluis: We moeten een eersteklas
man hebben en geen half lamme.
De heer Westerhof: Daarom behoeft
het nog geen geldverdiener te zijn.
Mr. Kusters: Ik betwist, dat een ge
neesheer-directeur zooveel meer geld zal kos
ten. Ten aanzien van den geneeskundigen
dienst constateer ik, dat de heer Westerhot
alleen een centrum wil hebben, en wanneer
de nieuwe dingen worden ingevoerd, dat die
dan bij den geneesheer-directeur moeten ko
men.
Mej. Carels had geen antwoord gehad
op haar vraag of er aan gedacht is, dat er
hoofdverpleegsters moeten komen en niet al
leen leerlingen. Zij zou gaarne willen, dat
het ziekenhuis den naam kreeg van 'n uitste-
kende opleidingsschool.
Voorts bepleitte zij nog de wenschelijkheid
om voor de administratieve kracht zoowel
aan den man als aan de vrouw de gelegen
heid te geven, te solliciteeren.
Schorsing der vergadering.
De voorzitter schorste hierop de ver
gadering om den Raad de gelegenheid te
geven, voor de door Mr. Leesberg gewilde
beraadslagingen.
Na heropening deelde de voorzitter mede,
dat er in het college geen overeenstemming
was verkr-egen over de instelling van den
Geneeskundigen Dienst op de wijze, zooals
de heer Westerhof dien had toegeiicht.
Mr. Leesberg deelde mede, dat hij in
het College in de minderheid was gebleven
Het koppelen van de benoeming van een Ge
neesheer-Directeur aan het instellen van een
Geneeskundigen Dienst bleef hij onzuiver
oordeelen. Hij vond het zuiverder om die
zaken te splitsen. I
Spr. deed het voorstel om eerst te beslis
sen over de al of niet-benoeming van een
Geneesheer-Directeur en het voorstel voor
het instellen van een Geneeskundigen Dienst
in handen van B. en W. te stellen om bericht
en raad.
Mr. Slu is en de heer Kees0m steunden
dit voorstel, dat met 12 tegen 6 stemmen
werd verworpen.
Voor stemden de heeren Vogelaar, van
Slingerlandt, mr. Leesberg, mr Sluis en de
heeren Klaver en Keesom.
Hierop kwam in stemming het voorstel
van de Soc.-Dem. om aan het hoofd van het
Stadsziekenhuis een Geneesheer-Directeur te
benoemen, die tevens Directeur zal zijn van
den in te stellen Geneeskundigen Dienst.
Dit voorstel werd met 12 tegen 6 stemmen
aangenomen. Tegen stemden mr. Leesberg,
mr. Sluis, de heeren Klaver, Keesom, Voge
laar en van Slingerland.
De voorzitter deelde hierop mede,
dat in de bijlage ten aanzien van de vrije
artsenkeuze B. en W. inlichtingen hebben
verstrekt over wat er in Hilversum is ge-
beurd.
B. en W. baseerden zich op officieele in
lichtingen uit Hilversum. maar ontvingen
naar aanleiding van de publicatie van die
mededeeling uit Hilversum een brief van den
Inspecteur van de Volksgezondheid dr. Doyer,
die opkomt tegen de voorstelling van het
geen in Hilversum zou zijn gebeurd. Spr.
kan niet uitmaken, wie gelijk heeft, maar
.achtte zich verplicht, den Raad hiermee in
kennis te stellen.
Spr. geloofde, dat desniettemin de Raad
tot vrije artsenkeuze zou overgaan
De heer Westerhof merkte nog op,
dat op den grondslag van vrije artsenkeuze
de gelden waren ingezameld en de buitenge-
meenten subsidie hadden verleend.
Z. h. st. werd hierop tot het instellen van
de vrije artsenkeuze besloten.
Bij punt 5 van het voorstel inzake
De tarieven.
wees de heer Westerhof erop, dat zijn
fractie het voorstel had ingediend, om die ta-
Wrijf met de vingertoppen wat Purol in Uw
hoofdhuid en wasch daarna Uw hoofd met
warm water en gewone zeep of nog beter
met Purolzeep. Herhaal dit zoo nu en dan.'
Uw hoofdhuid wordt daardoor roosvrij,'
het haar schoon en zacht en valt niet uit.
dit ii
rieven voor alien, onverschillig uit welke ge
meente, gelijk te doen zijn, evenals
het R.K. Ziekenhuis het geval is,
Spr. oordeelde dit een levensvoorwaarde
voor het Stadsziekenhuis. Hij oordeelde, dart
op biz. 16 van de bijlage van B. en W. enkety?
dingen staan die vreemd aandoen.
Spr. las hetgeen te dien aanzien in die
vierde alinea van biz. 16 te lezen staat en be
toogde, dat B. en W. dus erkennen, dat de
voorgestelde prijsverhooging voor patientan
uit de niet-subsidieerende gemeenten de co»i-
currentie bemoeiiijkt ten nadeele van hiet
Stadsziekenhuis
Bij den geheelen bouw is juist de geheele
opzet geweest, dat die concurrence mogehik
zou zijn. Het leek ons alien het beste, dat de'
voorwaarden gelijk zouden zijn en aan de
subsidieerende gemeenten is nooit een onjge-
lijkheid van prijs beloofd. Hun is toegezej^d/
dat 't Ziekenhuis Centraal Neutraal zou3:ija
en dat zij voorkeur zouden hebben bij het be-,
zetten van de bedden. Meer is niet beloofd.]
Ik meen dat wij onze belofte moeten hou
den, maar dat wij niet meer behoevem te
doen en zeker niet, als dit in het nadcel is
van ons eigen ziekenhuis.
40.000 menschen van de 100 000 zielen„ die
in de berekening op het Stadsziekenhuis zou-'
den zijn aangewezen, vallen er daardoor' bui
ten en hierdoor zou het ziekenhuis niet ge-
exploiteerd kunnen worden. Het wordt een
debacle.
Het is onaannemelijk, dat er behalve" de
rijken, die de hoogste klassenverpleging 'kun
nen betalen, van die 40.000 menschen voor,
een prijs van f 6 per dag naar het ziekerihuis'
zullen gaan, terwijl zij voor f 3 in het !R K.
ziekenhuis, waarvan niets dan goeds ge
zegd kan worden, verpleegd kunnen wcu-den.1
De menschen hebben een neutraal zieken-'1,
huis gewild, omdat zij in hun eigen milieus'
verpleegd willen worden, maar als zij staan
voor een prijs, dien zij niet kunnen betalen,
dan gaan zij natuurlijk naar het R.K. Zkeken-,
huis. Een steeds groeiende groep van ^men
schen heeft zich vereenigd in de Vereemgingij
voor Ziekenhuisverpleging om gedurende
weken bij verpleging 3 per dag uitkee-,
ring te krijgen bij een verpleging in de derde
klasse.
Waar moeten de 6000 gezinnen, die; voor
f 3 per dag verzekerd zijn, het andere geld'
vandaan halen om in het neutrale ziekenhuis
verpleegd te kunnen worden?
Bij den belastingdruk geven B. en W. toe,
dat zekere groepen sterk gedrukt worden,
maar zij zeggen daarbij: „Wij kunnen het
geld niet missen".
Dit is een standpunt en bovendien kan men
daarbij dwingend optreden. Maar men kan
geen patient dwingen om dubbel te betalen,
omdat men een andere gemeente wil bevoor-'
deelen. Bovendien is het voor die andere ge
meente geen voordeel.
Nu zeggen B. en W., dat men voor hen
den kostenden prijs berekent, doch die is
geen f 6 maar f 5. Wat is de kostende prijs?,
Als men inplaats van gemiddeld 75 maar
50 pCt. bezet krijgt, dus geef ik om die+heorie
van den kostenden prijs niets. Men krijgt al-,
leen ten aanzien van den kostenden pnijs re-
sultaat bij een volledige bezetting.
Is het bovendien niet verstandig, aok de,
buitengemeenten van Alkmaar te laten profi-
teeren? Wat zou Alkmaar zijn zonder de'
buitengemeenten? Het zou verschroraipelen;,
een tweede Hoorn of Stavoren worden.
Het Kath. Ziekenhuis houdt ook geen geldfy
over, maar doet het ook voor dien prijs. Efij
is geen Ziekenhuis in Nederland, dat in de-',
zelfde klasse twee prijzen berekent. We zou.-,
den een unicum worden en een rariteit.
B. en W willen de gemeenten, die wel sub^,
sidieeren, een voordeel geven, maar zij hebi,
ben geen voordeel. Dit zou wel hot gevalj
zijn, wanneer men hun terug gaf, wat de]
anderen meer moeten geven.
Wat baat het den heer Van Slingerlandtv
als die 100 belasting moet betalen en hift
daarover klaagt, als U tot hem zegt:
maar de beer Westerhof moet 200 betalen"^
Zijn antwoord zal zijn: „Wat heb ik daar-]
aan? Ik heb er alleen wat aan, als U hem no®
wat meer en mij nog wat minder laat bei
tal en".
Bovendien betaalden ook andere gemeerv
ten, zij het dan niet over de schijf van de gfr
meentekas.
Spr. las een bij hem ingekomen schrijveQi
voor van den heer Van't Hof Sr., lid van den
Raad van Akersloot en vertegenwoordiger,
van het sub-comite aldaar, waarin deze hem
te kennen geeft, dat hem de aanvullingsvoor-]
stellen der S. D. A. P. juist voorkomen en
bericht, dat door de niet-Kath. in zijn ge-,
meente 1128.59 voor het Centraal Neutraal
Ziekenhuis is geofferd.
De Raad van Akersloot, die in meerderheid
uit R.K. bestaat, stemde tot zijn grooten spijt
de subsidie-aanvrage af en hij oordeelt het
een groot onrecht om daarom van hen die
als niet-Kath. hebben geofferd en het aP
stemmen niet konden verhinderen, een hoo
ger tarief te vragen.
Spr. noemde dit een kreet om recht. Niet
de bevolking van de niet-subsidieerende ge
meenten zijn in verzuim, maar die gemeen-
teraden. En zelfs niet die gemeenteraden in
hun geheel, maar deelen daarvan.
Moeten daarom nu al die anderen bloeden?,
Dit kan door niemand billijk geacht worden.'
Gisteren zeide U, gaarne billijk te willen
zijn en ik geloof dat, maar dan kan dit tochi
nooit bestaan. Spr. doet een beroep op het
College, in te zien, dat de billijkheid ver-
biedt," dit in te voeren. Wij hebben gelhke
concurrentie-kansen gewild, maar met f 6
per dag voor 40.000 zieien uit onze omge
ving kan ons ziekenhuis niet concurreeren.
Met grooten ernst vraag ik: „Bega die
fout nooit!" Laat de kosten voor alien precies
gelijk zijn. Verschil in prijs voor dezelfde
klasse bestaat nergens.
De voorzitter merkte op. dat de heer
Westerhof in zijn redeneering. dat dit een
onrecht zou zijn, steunt op het feit, dat naar
zijn meening de kostprijs theoretisch niet
juist is. Spr. kan begrijpen, dat de heer Wes
terhof tot die eonclusie komt. maar de eenige
reeele basis is, uit te rekenen, wat de kost-
in
