'Huisartsenzorg in
neerwaartse spiraal'
gemeente schaft de
rielklem definitief af
Huisartsen: cent per
overnachting voor
Medische Post
^====?C±^
Werkdruk te hoog en vergoeding te laag
l fcXüLib J COURANT -
^>1 HTEHROOIEROOlWPRk
7 RRN OF»»»i_
MUN HRRDL00P
BROEK MÊT r-^
KUM6T6TÖF J
I <bTREEFooa n
K)MET Bfl KKÊJKS
/feROHOWÊÊRpOKj
fe, GEWOON HETy
)BlHHertBORGéf
iBOETÊNKLeaoJ
V<oop /V/£^
QtLood
Semeente keurt
pslag vuurwerk
Weikoop af
TRtk~ik nou
Welk pak trekken we dit jaar aan?
oer havengebouw geëgaliseerd
Harry Wuis lid
van Verdienste
Horeca Nederland
TCVTh r CR c VRIJDAG 8 DECEMBER 2000
college heeft besloten geen
iruik meer te maken van de
Iklem bij het optreden tegen
ienlandse foutparkeerders. Het
Idel wordt te onsympathiek ge-
den en niet in verhouding met
jedragen aan parkeerbelasting
jrom het is te doen.
wielklem was enkele jaren gele-
het enige middel om op te treden
>n buitenlanders (voor het over-
e deel Duitsers) die hun wagen
der te betalen hadden neergezet
een parkeermeter of parkeer-
imaat. Het invorderen van de
ie in het buitenland was namelijk
probleem, waardoor parkeer-
tredingen van buitenlanders in
>raktijk ongestraft bleven terwijl
erlandse parkeerzondaars wél de
ptgiro in huis kregen.
koop, de winkel van Agrifirm
de Waalderstraat, mag geen
rwerk meer opslaan en verko-
Dat heeft de gemeente beslo-
naar aanleiding van een in-
:tie van Advies Milieuver-
ning, een onder het ministerie
Defensie ressorterend bureau.
rich mankeerde mets aan de bun-
waarin het vuurwerk wordt op
agen en voldeed Weikoop ook
de andere voorzorgsmaatrege-
maar het bedrijf heeft de pech dat
jpslag op slechts twintig meter
'de dichtstbijzijnde bebouwing
de Waalderstraat) is, terwijl de
imumafstand vijftig meter be-
igt. Vooruitlopend op nieuwe
geving stelt de overheid aanmer-
k strengere eisen dan in het ver-
n, ongetwijfeld een gevolg van de
werkramp in Enschede,
g jaar verkocht Weikoop nog wel
werk. Dat gebeurde met goed-
ing van de gemeente, waar men
dat moment nog van overtuigd
dat het bedrijf niet vergun-
splichtig was. In dat geval mag
emeente zelf controleren of een
oper voldoet aan de regels en is
1 advies nodig van het bureau
es Milieuvergunning. Later werd
lekt dat Weikoop wel een vergun-
nodig had, aangezien er bij het
t\\1 tevens benzine wordt opge
ien. De andere verkopers van
v/erk op Texel - Intertoys, Hielke
mng en Voordeelland - zijn niet
lunningsplichtig en genieten der-
e ook met de speciale aandacht
Advies Milieuvergunning.
Tegenwoordig worden Duitsers aan
gepakt via het invorderingsbureau
Mandaat, dat de kentekengegevens
opvraagt. De kosten daarvan zijn
aanzienlijk. In 1998 was het bijna de
helft van de opbrengst (46,8%) en in
1999 32,43%. Invordering van
parkeerbelasting bij automobilisten
uit Beneluxlanden is geen probleem
omdat daar krachtens een verdrag
dat deze landen hebben gesloten, in
wordt voorzien.
Bij 38 van de 503 Duitsers (7,65%)
die in 1999 een bon kregen wegens
met betalen van parkeerbelasting ble
ven bleek het onmogelijk het geld te
vangen zodat dit als oninbaar moest
worden afgeboekt. Het jaar daarvoor
was dat nog 13%. Bij Nederlandse
overtreders waren deze percentages
respectievelijk 2,77 en 0,3%. Het to
tale oninbare bedrag aan parkeer
belasting was het afgelopen jaar
3.293,-. Dat is zo weinig in verhou
ding tot de totale opbrengst dat mid
delen als een wielklem zijn te verge
lijken met een kanon waarmee op een
mug wordt geschoten.
Schokkend
Het aanleggen van een wielklem was
telkens weer een drama. Want de
nalatige werd op die manier niet al
leen gedwongen het parkeergeld als
nog te betalen, maar het aanbrengen
en weer verwijderen van de klem (uit
besteed aan autoschadebedrijf
Schoenmaker) moest door de be
trokkene ook worden vergoed en dat
was aanmerkelijk meer. Bovendien
leek het discriminerend dat alleen
Duitsers met dit middel werden aan
gepakt, ook al was het bedoeld om
een andere vorm van onrechtvaardig
heid te corrigeren.
Parkeerzondaars uit andere landen
dan Duitsland en de Benelux kunnen
nog steeds de dans ontspringen
omdat van inning in hun land niets
terecht komt. Toch worden ook voor
hen parkeerbonnen uitgeschreven
(het afgelopen jaar tien gevallen) ter-
wille van de rechtsgelijkheid. Het zou
een vreemde indruk maken als op
een zelfde parkeerterrein Nederlan
ders, Belgen en Duitsers wel een bon
zouden krijgen en Fransen, Spanjaar
den en Zwitsers met.
Niet slecht
Naast het oninbare bedrag van
3.293,- aan parkeerbelasting loopt
de gemeente ook bij de heffing van
andere belastingen af en toe geld mis
omdat de betrokkene wegens faillisse
ment of anderen reden niet tot betaling
is te dwingen. Het gaat echter om zeer
kleine bedragen. Voorbeelden: onroe
rend zaakbelasting 719,-, Reinigings
rechten 1.882,-, hondenbelasting
ƒ14,20, toeristenbelasting ƒ446,25
en forensenbelasting ƒ1.318.-
Alles bij elkaar was het afgelopen jaar
slechts ƒ10.288,-oninbaar De vraag
of dat te danken is aan de welvaart,
een hoge belastingmoraal of het feit
dat de gemeente stevig achter zijn
debiteuren aanzit, laat het college
graag open.
DAAR RED JE
LEVENS MEE
Voor een bezoekje aan de huisarts
eerst een weekje op de wachtlijst
of - erger nog - niet de dokter kun
nen vinden die je als patiënt wil
hebben. Het is al een bestaand
beeld in achterstandswijken of af
gelegen plattelandsgemeenten,
maar op het eiland gelukkig niet
aan de orde. 'Nog niet', zeggen de
Texelse huisartsen, die zich grote
zorgen maken over de toekom
stige huisartsenzorg op het eiland.
Om die onder de aandacht te bren-
!t nieuwe havengebouw van de
hting Passantenhaven Texel aan
PEN-bassin is gisteren beton
lort. Het oersterke fundament van
euwbouw wordt gevormd door
djnassieve muren en vloer van het
Jrnalige pompstation waar vroe-
ïet water werd ingelaten voor de
rfabriek en van waaruit koel-
ir werd doorgepompt naar de
triciteitscentrale aan de overkant
de IJsdijk. De ronde troggen
nn ooit de pompen stonden wer-
door medewerkers van Maarco
v met beton gevuld. Op de
jaliseerde bodem komt het
itste deel van de sanitaire voor
zieningen voor watersporters. In de
rechter betonwand wordt een deur
opening gezaagd zodat de douches
en toiletten vanaf de aanlegsteiger
toegankelijk zullen zijn. In het winter
seizoen en bij extreem hoog water
wordt het gebouw waterdicht afge
sloten - de benedenverdieping zou
anders blank kunnen komen staan. In
de minder drukke perioden zullen al
leen de sanitaire voorzieningen in het
kleinere, bovenste gedeelte open zijn
(niet zichtbaar op de foto). Waar
schijnlijk zal volgende week de dam
tussen het PEN-bassin en de huidige
haven worden doorgestoken.
{Foto Bon Bosch)
gen draaien de artsen komende
donderdag volgens 'estafette
dienst', wat betekent dat ze beur
telings anderhalf uur dienst doen
en alleen voor gevallen die niet tot
vrijdag kunnen wachten bereik
baar zijn. 'Het gaat de verkeerde
kant op. Er moet iets gebeuren.'
'Het beeld dat huisartsen het zo
slecht nog niet hebben, is volledig
achterhaald', zegt Hetty van Dijk uit
Oosterend, die ook spreekt namens
de vier andere Texelse praktijken. 'De
huisartsenzorg loopt gevaar, bok op
Texel. De huidige werkomstan
digheden zorgen er voor dat te wei
nig artsen dit mooie vak nog kunnen
en willen uitoefenen. Daardoor komt
de zorg voor de patiënten in gevaar.
Het zal in de toekomst een stuk so
berder worden.'
De huisartsenzorg is volgens Ad
Waverijn uit Den Burg in een neer
waartse spiraal beland. 'Onze werk
druk neemt door allerlei oorzaken
toe. Patiënten stappen veel sneller
dan pakweg 25 jaar geleden naar de
dokter, mensen worden eerder uit de
ziekenhuizen ontslagen, de vergrij
zing neemt toe. met allerlei
ouderdomsgebreken tot gevolg.
Door de wachtlijst bij De Gollards
blijft men langer thuis, waardoor de
dokter vaker langs moet komen. En
daarnaast zijn er de asielzoekers,
waarop we geen enkele grip hebben.
En dan zijn er nog de toeristen. De
statistieken bevestigen hoe die de
afgelopen jaren in aantal zijn geste
gen. In de zomer kunnen we terug
vallen op de medische post, maar in
het voor- en naseizoen draaien de
Texelse huisartsen er voor op.'
Weekenddienst
De hogere werkdruk beperkt zich niet
alleen tot overdag Robbert van den
Bent: 'Een jaar of achttien geleden,
toen ik als huisarts begon, kreeg ik
tijdens een weekenddienst maar een
paar telefoontjes. En vaak was het
nog met eens dringend. Als ik nu
dienst heb word ik soms wel tachtig
keer gebeld en moet ik er rekening
mee houden dat ik diverse patiënten
moet bezoeken. Het komt erop neer
dat ik tijdens dienstavonden vaak
gewoon aan het werk ben. De nach
ten zijn moeilijk voorspelbaar, maar
zijn zeker met rustiger geworden. Het
kan goed gaan of fout. Die extra
werklast op avonden en in week
enden komt bovenop onze toch al
drukke werkweek Dat gaat zo: vijf
dagen werken, twee drukke dagen
weekehddiénst en dan weer vijf da
gen werken. Dan hebben we dus
twaalf dagen achter elkaar gewerkt.
Terwijl we daarvoor met, zoals in het
bedrijfsleven wel gebeurt, worden
gecompenseerd met vrije dagen.'
WAO
Waverijn* 'Daar komt nog bij dat de
financiële lasten binnen een praktijk
zwaarder worden, wat het werk er
zeker niet aantrekkelijker op maakt.
Daardoor komen er minder jonge art
sen bij en gaat de gemiddelde leef
tijd van de huisartsen omhoog. Bo
vendien komen er - landelijk in ieder
geval - steeds minder huisartsen, die
het wél steeds drukker krijgen. Ze
worden daardoor gevoeliger voor ar
beidsongeschiktheid. Zo beland je in
een vicieuze cirkel. Het feit dat de
WAO-premies voor huisartsen met
veertig tot driehonderd procent wor
den verhoogd, bevestigt dat steeds
meer artsen last krijgen van ..burn
out". Deze hogere premie maakt het
werk weer onaantrekkelijker en zo
gaat de cirkel verder. Bovendien zor
gen de nieuwe belastingmaatregelen,
waardoor de stakingswinst zwaarder
wordt belast, dat artsen versneld
stoppen. Deze gaten worden, even
als de open plekken die ontstaan
doordat huisartsen arbeidsonge
schikt worden, lang met overal opge
vuld, zoals in Den Helder, maar ook
dichter bij. Ter illustratie voert Hetty
van Dijk haar eigen praktijk op. waar
ze wegens ziekte van haar collega al
een half jaar vergeefs op zoek is naar
een waarnemer. 'Noodgedwongen
draai ik. met ondersteuning van een
huisarts in opleiding van de marine,
een tweepersoonspraktijk in mijn
eentje.'
Kwetsbaar
Waverijn: 'Op bepaalde plaatsen in
Nederland zijn er nu al mensen zijn
die géén huisarts hebben, iets dat tot
voor kort ondenkbaar was. Net als de
asielzoekers hebben zij nu alleen
recht op noodhulp. Met vijf - gemid
deld goed bemande - praktijken,
mogen wë op'Texel nog niet klagen.
Maar we zijn wel kwetsbaar, bijvoor
beeld bij ziekte. Gezien de gemid
delde leeftijd van de huisartsen, tus
sen de veertig en de vijftig jaar, ver
wacht ik ook op het eiland over tien
jaar grote problemen. Zeker als er
onvoldoende instroom is van jonge
huisartsen. Want wie wil er nu nog
zestig tot zeventig uur werken in de
week? Dan hebben we het nog niet
over de vergoeding. Want gemiddeld
houdt een huisarts bruto twee tot drie
tientjes per uur over. Toen wij begon
nen had je geen keus. De invulling
van het vak stond vast. Maar de
nieuwe generatie neemt een veel
gezondere houding in. Die zegt: 'Ik wil
vier dagen werken, liever geen dien
sten en de verloskunde kost me te
veel vrij tijd, dus dat doe ik met. Het
vak zoals wij dat zien wordt uitgehold.
In de toekomst werkt een dokter van
negen tot vijf uur. Buiten die tijden
ontstaat er andere zorg. In de steden
kan dat door schaalvergroting wor
den opgevangen door een soort
rondrijdende dokter, die goede zorg
kan bieden. De huisarts is dankzij
deze taakverlichting veel beter uitge
rust en kan zijn werk dus beter aan.'
Waverijn: 'Maar die schaalvergroting
hebben we op Texel niet. Wij houden
hier één nachtdienst per week en één
weekenddienst in de vijf weken. Dat
probleem zullen we op wat voor ma
nier dan ook de baas moeten wor
den. De oplossing moeten we niet
zoeken in meer praktijken of meer
artsen. Het aantal patiënten, op ba
sis waarvan een huisarts wordt ver
goed, neemt immers niet of nauwe
lijks toe. Daardoor zou het inkomen
per arts omlaag gaan, waardoor het
voor een dokter al helemaal niet aan
trekkelijk is om zich op Texel te ves
tigen. Wellicht zouden we van bui
tenaf mensen kunnen inhuren,
bijvoorbeeld artsen van de marine,
om de weekend- of avonddienst te
draaien. Dat zou ons werk aanzien-
Lees verder pagina 6
Harry Wuis is gisteravond be
noemd tot Lid van Verdienste van
de Koninklijke Horeca Nederland
(KHN). Wuis ontving de speld en
de bijbehorende oorkonde gister
avond tijdens de jaarvergadering
van Horeca Texel uit handen van
Jeu Claes, voorzitter van de
KHN. De onderscheiding viel de
scheidend hotelier uit De Koog
ten deel wegens zijn 'bijzondere
kwaliteiten als ondernemer, die
hij wist te combineren met een
grote maatschappelijke betrok
kenheid'. 'Die combinatie van
bestuurlijke inzet en bekwaam
ondernemerschap lijkt zeldzaam
te worden', signaleerde
horecavoorzitter Jook Nauta.
'Het is niet een kwestie van er
geen tijd voor hebben, maar er
geen tijd voor óver hebben',
moedigde Wuis de Texelse
(horeca)ondernemers aan
bestuursfunctie(s) te bekleden.
'Mijn ervaring is dat je er veel
zakelijke en persoonlijke contac
ten aan overhoudt.'
De Texelse huisartsen willen dat
van de toeristenbelasting één cent
per overnachting wordt besteed
aan de Medische Post in De Koog,
wat neerkomt op een bedrag van
ƒ45.000,-. Momenteel bedruipt de
Stichting Medische Post, die onder
supervisie van de huisartsen staat,
zichzelf. 'Maar het is ontzettend
knijpen, geld voor investeringen is
er niet en van de uren die we zelf
in deze belangrijke toeristische
voorziening steken, zien we geen
cent', aldus de huisartsen, die vre
zen voor het voortbestaan van de
post die ervoor zorgt dat ze ook in
de zomer voldoende aandacht aan
hun Texelse patiënten kunnen
schenken.
De in 1992 opgerichte medische post
neemt de Texelse huisartsen gedu
rende negen weken in de zomer veel
werk uit handen, maar het geeft zé
ook extra werk. 'De post moet wor
den beheerd, er moeten zaken wor
den georganiseerd, afspraken wor
den gemaakt met de apotheek en er
moeten artsen worden gevonden,
wat tegenwoordig echt niet makke
lijk is. Het geld dat we zouden verdie
nen als we de toeristen zelf zouden
behandelen, ongeveer ƒ125.000.-
per jaar, wordt gebruikt om de kos
ten van de post, de huisartsen, de
ondersteunende medewerkers, het
schoonmaken en het onderhoud van
te betalen, wat ongeveer ƒ130.000,-
kost. Er zit geen enkele rek in. Lan
ger open in het voor- en naseizoen,
wanneer het ook steeds drukker
wordt, is nu met haalbaar. Want we
moeten er al op toeleggen. En dan
rekenen we nog met eens de vele
uren die we er als huisartsen in ste
ken om die post, die toch een belang
rijke voorziening is voor het toerisme,
draaiende te houden. Het maakt ons
mogelijk om de zorg voor de
Texelaars op peil te houden Terwijl
het echt niet ónze keus is dat al die
toeristen hier komen. De gemeente is
als beleidsmaker medeverantwoor
delijk voor die toename. Dus vinden
we dat de raad zijn verantwoordelijk
heid moet nemen. Want denk maar
niet dat ook maar één Texelse onder
nemer ooit tegen ons heeft gezegd:
'Kunnen wij iets voor jullie doen?'
Het verzoek is inmiddels neergelegd
bij het college, dat zich tot nu toe
beperkte tot een eenmalige garant
stelling in 1999. Dat gaat de huisart
sen lang niet ver genoeg. Het argu
ment dat huisartsen zelfstandig
ondernemers zijn, is volgens de art
sen met steekhoudend. 'Wij willen dat
de gemeente verantwoordelijkheid
erkent voor de extra belasting die de
huisartsen ondervinden door het toe
risme. Want het kost ons gewoon erg
veel tijd Als de gemeente aan onze
wens tegemoet zou komen, dan zou
de post wellicht ook iets langer open
kunnen.'
Jeu Claes van de Koninklijke Horeca Nederland speldt Harry Wuis de versierselen op de revers
